现在的上班族都有缴纳社保,众所周知,社保中包含医疗保险,通常职工医疗保险只有住院时才可以报销,除非是个别费用比较高的慢性病可以通过办理门诊大病统筹来报销外,大部分常见病,多发病都是不能报销的,近日医保局发布了有关医疗保险改革的征求意见,我们的医疗报销将发生重大变化。
国家医保局在8月26日发布了建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制的征求意见稿,根据意见内容,我国医疗保险至少会发生三大变化。
1、门诊报销比例50%以上。以前除了个别费用比较高的慢性病可以通过办理门诊大病统筹来报销外,大部分门诊就医都是不能报销的,只有职工住院这种情况才可以报销医疗保险费用,可见门诊保障并不完善。而意见稿表示,要针对所有参加职工医保的参保人员建立完善普通门诊医疗费用共济保障机制,并且门诊报销比例最低为50%,同时报销比例会适当向退休人员倾斜,这意味着,以后我们在门诊看病就医也可以使用医保报销了。
2、单位缴费将不再划入到个人医保账户。职工医保分为个人账户和统筹账户两部分,之前个人账户资金来源主要为个人缴费,另外单位缴费的30%也会划入到个人账户当中,但是在医保改革后,单位缴费就会全部给划入到统筹账户,这样做的主要目的是为了支持建立门诊医疗费用共济保障机制,因为门诊报销是需要统筹账户来支付的,将单位缴费全部划入到统筹账户后,就可以增加统筹账户的医疗基金,这样就可以为门诊报销提供更多的支撑。
3、个人账户的使用范围扩大。个人账户使用范围扩大分两部分,一部分是扩大使用范围,之前医保个人账户余额只能本人使用,而改革之后,还可以将个人医保卡账户余额给配偶、子女,以及父母使用。另一部分是扩大了支付范围,之前个人医保账户余额只能用于药店买药,或门诊支付,而改革后,医保卡上的钱还可以用于支付医用耗材的费用。
总的来说,我国医保改革内容主要包含以上三个方面,通过改革的内容可以看出,在职工医保费用没有增加的情况下,参保者可以享受到的医疗保障越来越全面了。