2018年城乡居民医疗保险制度

1. 门诊报销情况：

去年的报销比例是50%，新政实施后，最高报销比例为55%。

新政前650元的起付线降至最低100元，年度门诊封顶线由2000元变为3000元。

2. 住院报销情况：

新政后最高报销比例升至80%，较之前提高了10%左右。

年度封顶线从18万提升至20万。

随着这两者的提高，起付线也有上升，新政前学生儿童的起付线是650元，老人居民的起付线是1300元；新政实施后，根据医院级别的不同实施不同的起付线标准，一级为300元，二级800元，三级达到1300元。

3. 大病报销情况：

大病起付线由之前的16500元提升至19000元。

其中，5万以下，个人需承担50%；5-10万，个人承担45%；10-15万，个人承担40%；15-20万，个人承担35%；20万以上，个人承担30%。

丙类药、进口药、自费药不在报销范围内。

总结一下就是：起付线以下、封顶线以上的不报；不符合《医保目录》部分的不报；起付线和封顶线之间的部分要按照规定的比例进行报销，其他依然自费。

大家也不要觉得报销比例低，因为医保是一项基本医疗制度，它的作用主要是用于普通就医，我们的医保也已经涵盖80%的就医需求了；如果想要提高大病的报销比例，就需要政府加大投入，“协调推进医疗、医保、医药联动改革，把优质医疗资源下沉，使更多的人享受大病医保”，从而让更多大病患者减轻负担。

这里说到的大病保险仍然属于基本医疗保障的范畴，是大病医保，在居民发生规定的大病时，针对高额的医疗费用给予一定报销，在基本医疗保险报销之后，再次进行补偿的一项新的制度性安排。大病医保是建立在基本医疗保险制度的基础之上的，参保了基本医保的人有资格享受大病医保。

大病保险和基本医疗保险结合在一起构成居民医疗保障的“双保险”，进而有效降低我们看病医疗的费用，减少因病返贫现象的发生。

当然，如果我们能在享受国家保障制度的基础上，为自己另外配置商业保险，比如重疾险和医疗险，将个人罹患大病的损失转移给保险公司，减少个人财务负担。

4. 医保补助情况：

新政实施后，财政将加大补助力度，人均补助标准从之前的1000元和1040元提高至1430元。由于补助标准提升，所以整体缴费金额有所下降（除了学生儿童从160元涨至180元外），比如老年人从360元降至180元，无业居民从360元降至0元……

5. 医保范围内用药情况：

较2017年，新增医保药品476种，变成2986种，其中西药1567种，中药1419种。新增药品多是儿童药、慢性病药和扛肿瘤新特药。