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贷款攻略 贷款申请 等待期出险怎么办?
等待期出险怎么办?
摘要:所谓等待期,就是说在这段时间内,发生理赔事件,保险公司是不赔的。等待期设立的目的,是为了防范带病投保。

一首凉凉送给你。

开玩笑啦,也没那么绝对,但是趁早投保确实真。

所谓等待期,就是说在这段时间内,发生理赔事件,保险公司是不赔的。

等待期设立的目的,是为了防范带病投保。

很多地区的医院其实是不正规的,冒用其他人的医保卡就诊,或者有些私立医院和诊所,只要交钱就能看病,无需实名。

这就留下了个套利空间,我偷偷去检查,发现问题马上买保险,然后就去找保险公司理赔要钱。

保险公司也不傻,按照通识的医学原理,设置等待期,在你投保后的一段时间内,发生风险也不予理赔。

等待期时间过短,这种骗保的成功率就越大,而等待期越长,往往会把真的符合条件的人挡在门外。

毕竟从理论上讲,是有可能存在今天投保,明天倒霉住院的情形。

一般来说,医疗险等待期是30天,寿险和重疾险90-180天,等待期都会在保险条款合同中写明。

等待期出险,通俗来说,就是买了百万医疗险,在30天内因为肺炎去住院的,或者买了重疾险,在180天内肺癌确诊。

意外责任没等待期,但是有些意外险保单,会在投保后的第4天才生效,中间这3天,保险公司要审核你的收入证明材料。

医疗险中的住院保障,既包括疾病,也包括意外,等待期是针对疾病的,意外事故是没法操控的。

也就是说,今天投保,明天因为车祸住院,医疗险也是可以赔的。

保险复杂就复杂在出险情况多样化,很多人看不懂条款,觉得生涩难懂,其实保险公司也有苦衷,条款合同写的稍不留神,以后对簿法院的时候,就会吃亏败诉。

八哥在保险公司精算部工作多年,条款能写到今天这个程度,也是过往成千上万起理赔诉讼案子的沉淀后反复修改的结果。

拿个医疗险的条款为例,关于等待期的描述就是这样:

“在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在医院接受治疗的,保险人对以下XX费用,按照本合同约定承担给付医疗保险金的责任。”

重疾险

先来说说重疾险。

重疾险的理赔标准,分为轻症和重症。等待期查出毛病,看具体保单的条款。

以甲状腺结节为例,如果在等待期内,体检查出甲状腺结节,那么等待期后恶化为甲状腺癌的,还需要视具体情况而定,可能赔也可能不赔。

所以还是尽量不要在等待期内去体检,查出病来,万一不赔,给自己找麻烦。

但如果你在等待期内直接确诊为甲状腺癌,这个病严重到是可以直接拿理赔金的,那依据合同规定,保险公司退费解约。

也就是说,保险公司把你交的保费全额退还给你,然后合同终止。

得了轻症或者重症的,就是与保险基本SAY BYEBYE了,除了意外险和养老年金,其他哪家保险公司的医疗险和重疾险,都不会再收你了。

很多人以为,重疾只会由疾病导致,这是不对的。

重症里面就有很多病种,完全可以由意外事故导致,比如:

双目失明,双耳失聪,多个肢体缺失,严重III度烧伤,严重脑损伤,深度昏迷,语言能力丧失,植物人状态,瘫痪,颅脑手术……

再次强调,对于因意外事故导致的重症,无等待期,发生了就赔。

寿险保单处理也是相似的,在等待期内因为意外身故,获赔保额;因为疾病身故,退费解约。

医疗险

再来说说医疗险。

如果在等待期内住院的,保险公司也不会赔,而且有的公司还会做除外处理。

等待期内住院的,视同投保前的既往症。

也就是说,如果在30天内因为肺炎住院,不会拿到理赔金,而且肺部问题在以后的所有保障期内再次发生住院,所产生的医疗费用保险公司也不赔。

看到这里,有些人会问,如果等待期内住院或者确诊重症的,等待期后去申请理赔,结果会不会不同呢?

答案是否定的,保险公司是以理赔材料发生的时刻为准,事后人为拖延报案是没用的。

根据保险法规定,被保人在发生风险以后,本人或者家属是有义务及时报案告知保险公司的,如果因为自身原因导致保险公司无法查明原因的,保险公司是可以拒赔的。

这种情况在涉及猝死问题上,是特别明显的,投保了意外险之后发生猝死,在未告知保险公司就草草火化了的,或者保险公司要求尸检家属不同意的,最后的结果都是拒赔,法院最后也是站在保险公司这边。

所以,尽早投保,不仅仅是可以概率更大的通过核保,过生日之前保费便宜,更主要的是,早一天投保就早一天过等待期,这份保单才早一天真正生效。

毕竟以后真有一天头晕眼花,你是不可能说,我买的保险还有2个礼拜才过等待期,我还是在家忍忍吧,先别去医院了。

等待期出险这个事,如果排除人为骗保因素,其实还是小概率,但是再小概率,只要发生了,也是大问题。

很多人问八哥,说干保险的会不会很招人烦,毕竟天天嘴上挂着生老病死,谁也不爱听啊。

投保前把事情往坏了想,能有多坏就想多坏,看看在这么极端的情况下,你能不能做好准备接受。

投保后把日子往好了过,以后的美好时光天天乐呵呵的,没人拦着你追求幸福生活。

《了不起的盖茨比》这本书里说过,检验一流智力的标准,就是看你能不能在头脑中同时存在两种相反的想法,而且还能维持正常行事的能力。

我觉得,这句话同样适用于,我们面对风险的态度。

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