医疗保险对人们看病就医来说十分重要,医保参保人最关心的问题之一,就是医保的药品覆盖范围有哪些,下面给大家做一个详细的介绍。
医保能够报销的范围可以参考《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》、《医疗服务设施目录》,这三个是医保报销的权威参考范围。
《基本医疗保险药品目录》中包括的药品可以分为甲类和乙类。甲类药品指的是统一制定的、临床治疗必需的、使用广泛、疗效好、同类药物中价格较低的药品,使用甲类药品,发生费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按照基本医疗保险办法规定支付费用。甲类药品按照100%的比例报销。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。乙类药品要自负一部分、报销一部分。对于乙类目录中的药品,各地有15%的调整权,先设定一定的自负比例,这部分费用是由就诊者自费承担的。
举例来说,如果参保职工就医发生甲类医疗费用3000元,乙类医疗费用1000元,非《药品目录》中的费用1000元,那么甲类药物3000元可以由医保全额报销,乙类药品假设按照20%的自付比例,就诊者只需支付200元,非医保目录范围的费用1000元,需要就诊者个人承担。
新版《药品目录》的西药和中成药共有2151个,西药部分共有药品1164个,其中甲类349个,乙类791个,另有20个仅限工伤保险用药,4个仅限生育保险用药。中成药部分共有药品987个,其中甲类154个,乙类833个。
如果大家不知道使用的药品是不是可以医保报销,可以咨询药师和医生。