很多人会说,买完保险肯定是第二天生效啦。
从法律上讲,交钱当天是投保日,生效日是次日。
的确,线上购买好保险之后,次日就可以向保险公司索要寄送纸保单,合同里面也会白纸黑字的写好,保单生效日就是投保次日。
但是,在保险里面,次日保单生效并不代表次日就有保障。
这就是所谓的等待期限制。
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我们在购买重疾险的时候,想要获得有效实际保障,必须要在等待期之后才行。
重疾险的等待期一般是90-180天,具体多久都会在保单条款中明确规定好。
投保时候身体健康,等待期内出事报案的,保险公司拒赔,退还保费合同终止。
举一个最典型的保单:小佩奇少儿定期重疾险,等待期180天。
这款保单的特色是保险公司将先天性疾病、遗传病剔除免责条款,也就是说,这款保单可以保障先天病。
最常见的儿童先天性疾病当属先天性心脏病,很多孩子在出生的时候,并不会马上确诊,而是在三四岁的时候查出来。
这款保单要求新生儿满月后可以投保,参保了之后,过了半年保障正式开始生效。
如果孩子在1岁的时候确诊先天性心脏病,并需要做手术的,满足理赔条件,就可以最高获赔100万保额。
如果买的时间较晚,在投保后3个月确诊先天性心脏病的,就很可能被保险公司退费解约处理了。
而如果在投保的时候,就已经确诊查出来的,那就直接买不了这款保单了。
所以,这也是为什么说,给新生儿配保险,是一场与时间的赛跑。
除了先天性心脏病,儿童高发的重症还有白血病、I型糖尿病、手足口症等,都是这个道理,过了等待期才赔。
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聊完重疾险,我们再来看看医疗险。
相比于重疾险动辄三个月半年的等待期,医疗险的等待期时间较短,通常为30天,市面上医疗险往往都是1年期,各家公司对于保单续费后,次年就不再设置等待期限制。
在保险公司工作多年,精算师八哥见过很多刚过30天等待期,就去医院办住院来理赔的案件。
极短期出险,是保险公司理赔审查的重点,一些大公司在全国营销网点多的,还会去当地医院实地走访,进行勘察记录。
一般来说,刚过等待期出险报案,很可能是被保人的所患疾病,在投保的时候就已经发生了,只是人为的拖了一个月才去治疗。
绝大多数的情况适用于慢性病治疗,比如颈椎病、腰肌骨椎、哮喘这类,保险公司会重点筛查投保前的就医记录。
很多人会问,保险公司为什么不在投保的时候查病历,而是等我们报案了再查,是不是存心坑我们钱,就是不想赔?
这里面主要有两个因素:
一是成本考虑
保险公司加派人手去医院调查病历是要很大成本的。
目前理赔勘查也不是每单都做,一看就没问题的报案,保险公司就直接赔了,只有那些有明显骗保嫌疑的,才会进行理赔勘查。
比如我上面说的,极短期出险,多家保险公司集中大额投保,被保人身负巨额外债等等,都是理赔审核的重点。
而如果放到核保环节进行背景审核,那么就意味着保险公司要每单普查,且这笔费用,想必绝大多数投保人是不希望自己承担的。
我还没买保险呢,你就问我多要钱,而且查出毛病来不能投保,这个钱我就是白花了,何况我买不买你家产品还不一定呢。
二是出于隐私保护
个人的疾病就诊情况,保险公司是不能随便调取的。
只有在被保人进行理赔报案,填写好了理赔申请书,授权保险公司可以去医院调查自己名下的就医记录时,保险公司才可以师出有名。
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知道了重疾险和医疗险,我们再说说寿险和意外险。
不同于健康险保大病,寿险是保生死的,处于对未成年人的保护,保监会规定了10岁前的身故保额不能超过20万,10-18岁的孩子身故保额不能超过50万。
这是为了防止一些无良父母,杀害孩子进行骗保。
在很多农村地区,监控探头并不那么普及,儿童走失、溺水等取证调查,是相对困难的。
对于未成年人保额限制,是针对全行业的,而不仅仅是一家公司,所以包括意外险和寿险在内的全行业保单,保额都不能超过法律规定限制。
有一个例外,就是航空意外险不受约束,这是因为在飞机上动手脚的,可能性基本为零。
有的家长看到这里就会问,那我之前给孩子买的重疾险保额已经超过100万了,怎么办?
我这里说的仅针对身故保额,对于重症保额是没有限制的。
市面上绝大多数的寿险保单,是不卖给未成年人的,意外险保单通常会以家庭保单形式销售给未成年人,并且也严格进行身故保额限制。
很多重疾险保单会附带身故保障,但是对于未成年人身故,都仅赔所交保费,成年后身故才赔保额。
提到寿险就不得不提到自杀。
保险法规定2年内自杀属于保险免责事项,会在保单中明确写明不赔,而投保期满2年后自杀,就可以获赔寿险保额理赔金。
有一个特例,就是无民事行为能力的人,在2年内自杀也是可以获赔的。
这里指的就是未成年人以及被鉴定有精神病的患者。
所以,理论上,刚买完保险就自杀的,是有获赔的特例条件的,但这个仅存在理论层面。
因为精神病患者是没法买保险的,各家公司都会在健康告知中明确提到,精神疾病都是拒保的。
考虑到精神病属于长期慢性病种,不太可能存在投保前没问题,投保后就被诊断为精神病,且还自杀的情况。
今天跟大家聊了很多关于保单生效的注意事项,总结一下:
1.重疾险和医疗险都有等待期,必须过了等待期才会获得理赔
2.对于理赔报案,保险公司会视情况进行理赔勘查
3.未成年人身故保额有行业累计限制,但重疾险不受此影响
4.两年后自杀寿险可以获赔,无民事行为能力的不受此约束
保险真的很复杂,别着急投保,买之前一定要问清楚研究明白啊~