原创 许 | 来源 大丫的分享手册(ID:gh_5ab28274c3ac)
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近期,因工作原因,我查阅了众多日本医疗制度的资料,与生活在日本的朋友进行了深度交谈
在中国,我们饱受医疗的困扰,看病贵、看病难的问题十多年还未得到有效的解决
而我们的邻居日本:
1、是世界上人均寿命最长的国家
2、癌症的5年生存率比肩美国,是中国的2倍
3、没有看病贵、看病难的问题,也不存在因病致贫
今天想和大家分享一下:
一个看得起病的国家是什么样的?
受人膜拜和羡慕的日本医疗制度是如何形成的?
我们离看的起病还有多远?
01打开日本的就医体验
如果你身边有一位日本生活的朋友,你可以让她谈谈日本就医的体验
日本的就医采用的是分诊制度,与中国一样,日本有很多私人医院和诊所,生病了,日本人第一时间想到的是去诊所
日本医学院的录取分数非常高,学制是6年,且学费昂贵,算下来单是学费至少需要20多万人民币,毕业后还要在医院进行2~5年的研修
培养一位医生的投入成本高,因此,医生的收入和社会地位也高,受人尊敬
日本的医生多是积累了一定经验才出来开诊所,诊所内挂着许可证、医生的毕业证等,许多小诊所的医生都是东京大学毕业的(相当于中国的清华和北大),有些诊所的医生质量甚至比大医院还高
日本的小诊所分布密集,跟便利店差不多,竞争也很激烈,为了留住客人,诊所装修风格大多温馨、恬静,而且服务很好
日本人的感冒发烧、鼻炎、牙疼包括生孩子大多都在私人诊所里完成,可能好几年才去一次大医院,日本大医院是专门用来解决疑难杂症和重大疾病的
遇到严重的情况,诊所搞不定的,诊所医生会开一个介绍信,附上你的病例资料,让病人到大医院去
在日本,如果没有介绍信就直接去大医院看病,会被收取高额的额外费用
日本也正是通过分诊制,来解决大医院人满为患的难题
到大医院就诊也和中国一样,挂号,候诊,就诊,取药,缴费,也有挂号机和付款机
初次到大医院也要排队3~4个小时,但医院的秩序很好,标识指引清晰,有舒适的座椅和饮用水,还有人安静的看自己带来的书
检查流程也和中国一样,医生问诊开单,做B超、X光线等检查,再进行诊断,但由于大医院人数较少,且秩序好,就医体验就远远好于中国
日本采用医和药分离的制度,医院没有药房,因此也不存在医生乱开药的问题,检查完后,除了在医院的输液外,其他处方药均可在医院旁边的药店购买,这些药店分别由多家医药集团经营,与医院没有利益关系
据说,日本医生在开药前还会帮你货比三家,疗效差不多的情况下,帮助病人选择便宜的药
02全民医保
1
真正解决看病贵的医保
日本国民健康保险的参保率几乎达到100%,个人与企业各负担一定比例,收入水平低于标准的家庭成员也可以一起纳入保险范围
事实上,根据中国卫计委发布的数据,中国医保的参保率也达到了95%
同样是国家主导的医保,使用效果可天差地别
日本居民加入国民健康保险后,去医院看病只需负担30%的医药费,其余的70%都由政府支付,老人根据年龄可以降低自费比例最低到10%,青少年、儿童几乎无须承担任何费用
为了防止重大疾病费用太高,个人连30%部分都无力支付,日本的设置了个人支付最高限额
以年收入25万~50万人民币的普通中产家庭为例,每个月支付的最高医疗费用约为5500元人民币,一旦超过这个限额,超过部分将全部由国家支付
加上日本对药物研发及医疗技术发展的重视,日本因病致贫、因病破产的现象基本不会发生
反观中国,虽然我们的医保报销比例也不低,但只能报销医保目录内的药品。而根据有关数据统计,在中国上市的众多药品中,约85%都不在医保目录内
中国的医保,对付一些小毛病还派得上用场,一旦涉及重大疾病,药品昂贵的众多自费药,反而无法报销,自费比例甚至达到90%
这导致中国的重大疾病家庭中,有40%无力支付医药费,被迫选择轻松筹、水滴筹甚至乞讨,因病致贫,负债累累
2
对体检的重视
由于国民的大部分医疗费用都是国家支付的,为了减少国家医保资金支出,日本尤其重视国民健康的早期预防
在日本,“早发现、早治疗”的意识深入人心,公交车上随处可见体检的广告
而大部分日本人也早就养成每年定期体检的好习惯
以发病率最高的肿瘤为例,日本80%的肿瘤患者发现于早期,而中国80%的患者一经发现都是中晚期
身在中国,我们也每年体检,但体检效果和检查质量却不可同日而语
日本体检的精细程度、效果、体验,在网络上随处可以找到网友的分享文章,正因为如此,每年才有30多万的中国游客赴日体检
有兴趣可阅读此文,中国女记者亲身经历日本体检全过程
日本财政每年的医疗支出占GDP比重,约是中国的2倍
国民的医疗绝大部分都是国家在花钱,国家为了少花钱
- 国家推动提高体检的效果和品质
- 政府倡导国民每年体检,早发现,降低治疗费用
- 国家完善了分诊制度,小病不去大医院
- 国家推动实施医疗和药物分离,医生不乱开药和过度治疗
- 国家投入更多资金进行药品研发,提升医疗技术
- ......
在这样的制度下,重大疾病治愈率自然更高,国民对自身健康自然更加重视,国民寿命自然更长
读懂这些,再回看我们的医疗制度,终于能理解中国的看病贵问题为什么一直无法得到解决
单纯用国家医保资金补贴,是个治标不治本的方法,国家医保资金也无力支撑巨额的医疗费
要想完善中国的医保制度,国民看得起病,国家医保资金又有盈余
从市民的每年体检、就医、医院经营到国家药品研发、医疗技术发展,任何一环没做好都难以落地,加之中国的经济处于发展阶段,且人口众多,这项工作显得尤为艰难
期待中国有一天能有如日本一样的全民医疗制度,让中国的家庭再也不受看病难、看病贵的焦虑
在此之前,我们能做的就是尽量通过医保+社保+商业保险,守护好自己的小家