北京市医疗保险事务管理中心通报,北京阳光博爱医院被中断执行医保服务协议6个月,北京市顺义区医院、北京北方红旗机电有限公司医院被黄牌警示,北京同仁堂中医医院被全市通报批评。
加强定点医药机构管理,维护医疗保险基金安全,深入开展打击欺诈骗保专项治理工作,北京市及各区医疗保险经办机构通过专项检查,发现部分定点医疗机构违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定。
其中,北京阳光博爱医院存在申报与实际不符、药房管理混乱、财务管理混乱等问题,被中断执行医保服务协议6个月,并追回违规费用。中断执行协议自2019年8月15日生效,各区医疗保险经办机构不再支付参保人员2019年8月15日(含)以后在北京阳光博爱医院发生的医疗费用。
北京市顺义区医院存在未履行实名制就医有关规定核实参保人员身份等问题;北京北方红旗机电有限公司医院存在内部管理不规范等问题。这两家医疗机构被予以黄牌警示,并追回违规费用,黄牌警示自2019年7月25日生效。
北京同仁堂中医医院存在部分治疗项目无相关记录等问题,被全市通报批评,并追回违规费用。