近几年,越来越多人意识到买份重疾险很有必要。但是俗话说,隔行如隔山,大部分人对重疾险的认知还停留在初级阶段。为了让大伙更明了重疾险如何买,小编特意从相关定义和常见误区为大伙进行梳理。
1、 重疾险的重疾是什么意思
重疾险即重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特大重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞等为保障项目,当被保险人患有上述疾病时,由保险公司按合同约定的保额给予固定给付的商业保险行为。
有的人认为自己住了很长时间的院,动了多次手术,花费巨额医药费,应该是属于重疾。其实,重疾险中的重疾是医学上的定义,和治疗手段、住院时长、花费多少无关。
2007年,中国保险行业协会与中国医师协会联合制定《重大疾病保险的疾病定义》,明确规定了中国人最为高发的25种重大疾病,具体如下表:
25种重疾分类
严重疾病(12种) | 重大手术(5种) | 伤残(8种) |
1、恶性肿瘤 | 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术 | 7、多个肢体缺失 |
2、急性心肌梗塞 | 5、冠状动脉搭桥术(或冠状动脉旁路移植术) | 12、深度昏迷 |
3、脑中风后遗症 | 9、良性肿瘤(检查确诊+放射治疗或手术治疗) | 13、双耳失聪 |
6、终末期肾病(慢性肾功能衰竭) | 16、心脏瓣膜手术 | 14、双目失明 |
8、急性或恶急性肝炎 | 25、主动脉手术 | 15、瘫痪 |
10、慢性肝功能衰竭失代偿期 | 18、严重脑损伤 | |
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 | 20、严重III度烧伤 | |
17、严重阿尔茨海默症(老年痴呆) | 23、语言功能丧失 | |
19、严重帕金森病 | ||
21、严重原发性肺动脉高压 | ||
22、严重运动神经元病 | ||
24、重型再生障碍性贫血 |
另外,需要注意的是,重疾不同理赔条件也不同,具体如下图:
25种重疾理赔条件分类
确诊即可赔付 | 确诊前有漫长的治疗过程 | 持续状态超过一段时间可赔付 | 必须实施某种特定手术才赔付 | |
1、恶性肿瘤 | 10、慢性肝功能衰竭失代偿期 | 3、脑中风后遗症 | 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术 | |
2、急性心肌梗塞 | 17、严重阿尔茨海默症(老年痴呆) | 6、终末期肾病(慢性肾功能衰竭) | 5、冠状动脉搭桥术(或冠状动脉旁路移植术) | |
7、多个肢体缺失 | 19、严重帕金森病 | 8、急性或恶急性肝炎 |
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14、双目失明 | 21、严重原发性肺动脉高压 | 11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 | 16、心脏瓣膜手术 | |
20、严重III度烧伤 | 22、严重运动神经元病 | 12、深度昏迷 | 25、主动脉手术 | |
24、重型再生障碍性贫血 | 13、双耳失聪 | |||
15、瘫痪 | ||||
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23、语言功能丧失 |
从图中我们可知,确诊即可赔付的疾病有5种,如恶性肿瘤等。这打破了我们常有的认知,即购买重疾险,只要确诊就可赔付。因此再购买重疾险时,我们应该对理赔条件进行初步了解。
2、重疾险的作用
抵御风险,重大疾病保险给付的保险金主要有两个用途,一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所话费的高额医疗费用;二是为被保险人患病后,提供一定的经济保障,尽可能避免其家庭因病而陷入困境。
另外,弥补社保的不足。众所周知,社保只能报销因疾病引起的医疗费用,因意外伤害导致的医疗费用是不能报销的,并且对非工作期间发生的意外伤害、意外医疗责任也不进行赔付;无论是意外身故还是疾病疾病身故,社保都是没有身故赔偿的,身故后只是返还当时个人账户的金额,而这部分的金额是很少的。
3、重疾险分类
可以分为定期保险和终身保险。
定期保险,以重疾保障为主险,在一定期限内给予保障,一般采用均衡保费,一般最多保障期限是30年,如20岁买就只能保障到50岁。这种保险属于消费型,没有理赔就不能返还保费。
终身保险,即为被保险人提供终身的保障。一般分为两种情况,一是为被保险人提供的重大疾病保障,直到被保险人去世;另一种是当被保险人生存至合同约定的极限年龄(如100周岁)时,保险人给付与重大疾病保险金额相等的保险金后,保险合同终止。
4、常见误区——覆盖重疾病的量越多越好
从理论上讲,如果重疾险保的病种类越多当然是越好,但是保险中常有一些猫腻,我们需要注意。
比如,把一种病拆分成几种;把成人才有可能发生的重疾病匹配到儿童保险内,或者儿童的匹配到成人之中;在理赔时,有一些其他条件限制。小编友情提示,在挑选重疾险时,请务必慎重、认真,不要单纯被数字迷惑。
5、常见误区——重疾险不可退保
当保险产品买错或者不划算时就可以考虑退保了。
买错保险,如本来想买医疗险,结果买成意外险,或者被保险销售人员误导买错等。小编建议您,此时最好的办法就是退保止损,损失肯定是有的,但是好过越陷越深。
保险不划算,比如保额较低,保障坑多,保费贵等,小编建议可以退保去买更好的产品。但是如果你年纪大了,或者健康条件很差时,这个时候再买一份新的保险概率比较低,这个时候还是不要退保,否则一点保障都没了。
6、常见误区——退保后啥都没了
根据《保险法》规定,“投保人解除合同的,保险人应当自收到解除合同通知之日起三十日内,按照合同约定退还保险单的现金价值。”
保单的现金价值,是指带有储蓄性质的扣除原始费用后,保单具有的保费现金价值。现金价值=所交保费-保险公司管理费及渠道推广费-风险保费+剩余保费所生利息。小编友情提示,退保后虽然还是会有一定现金返还,但是拿到手的钱毕竟较少,因此投保、退保都需谨慎。
最后,小编建议您在购买重疾险时,一定要关注理赔,因为理赔时保险公司的口碑源泉;其次,一定要看保险公司的服务,主要从投诉的比例、理赔的速度等分析,这些是最能客观反映一家保险公司服务的质量;一定要关注产品,因为保险更多的是买一份保障,公司是面子,产品才是实打实的里子!