医保报销比例是多少，住院和门诊报销有什么区别

医疗保险为我们居民的健康提供了基本的保障。缴纳的医保也分为几种情况，从而报销比例也是不同的，比如存在农村、城镇、城乡居民和职工等情况。

现以职工医保报销情况为例，由于不同地区经济发展情况有所不同，所以报销比例也是有所差异的，现就以北京职工医疗保险报销比例情况进行说明。

对于在北京缴纳医保的职工，住院和门诊报销以下会分开说明。

1、在医院门诊、急诊看病后医保报销也存在以下三种情况：

1）在职职工，门诊、急诊达到1800元以上的费用可以进行报销，此时报销的比例为50%

2）若为70周岁以下的退休人员，达到1300元以上的费用可以报销，此时报销的比例为70%。

3）若为70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，其比例是80%。

以上这三种情况，门诊、急诊大额医疗费支付费用的最高限额均为2万元。

举例来说，若张某是已缴纳北京市医保的在职职工，他在门诊看病的花销是3000元，那么1200元的这一部分是可以按50%的报销比例报销的，也就是600元。

2、在医院住院后医保报销情况如下：

若此次住院费用，是一年内首次使用基本医疗保险报销时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额均为1300元。

而第二次及以后住院的医疗费用，起付标准按1300元的50%确定，即650元。

另外，1个年度内基本医疗保险最高支付的住院费用是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；

3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

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