今天小编看到一个触目心惊的保险拒赔案例，心里一跳，这个情况很严重，有必要分享给大家学习一下：

案例：赵女士为父亲购买了一款重疾险。一年后，赵女士的父亲被诊断为心肌梗塞（属于保险合同指定的疾病）并进行了造影支架手术，手术顺利，康复良好。

赵女士想到为父亲买的重大疾病保险，立即申请了理赔。没想到等来的却是保险公司的拒赔通知，拒赔的原因是“既往病史”。

在赵爸爸入院就诊时，医生询问病情及病史，他联想起5年前曾经有过一次胸口疼，不知道是不是与这次疾病有关，就如实告知医生了。

结果，赵爸爸的诊断报告就写成了“胸区间断性疼痛5年，加重一周”。

就这么一句话，赵爸爸此次疾病的定性变成了：既往病史和合同最大诚信原则的过失性不如实告知......

看到这样的情况你是不是觉得很恐慌？会不会自己的保单也遭遇这种状况？

所有同学注意了，在大数据时代，看病时一定要注意自己的言行，否则留下一些“污点数据”，有可能会成为日后理赔的绊脚石。一般来说我们要注意以下几项原则，就能把理赔纠纷发生的概率降到最低。

1、体检可以尽量选择民营体检机构

比如我们耳熟能详的美年大健康、爱康国宾等专做体检的民营机构，这类机构的医疗数据是独立的，一般保险公司调查员很少会去调档，如果你在体检中查出有异样，日后可能不会成为既往病症的“呈堂证供”。

另外，民营体检中心重视服务，相对在乎客户的感受，如果在做B超或心电图等检查时发现有异样，你可以请医生暂且不要将病程写入体检报告，即不会留有相关病史记录的。

2、主动告诉医生我有商业保险

生病不适去医院看病时，第一关就是在门诊问诊，一定要重视这个环节，主动告诉医生我买了商业保险或者我即将买商业保险，请医生写病历时注意措辞，不要写上：先天的，原生的，n年前的，旧病复发的。否则真的可能严重影响你以后投保和理赔。

3、讲诉病情时注意自己的言辞

我们知道很多医疗保险是有免责项目的，比如生育相关、牙齿相关、整形相关等等的并发症或由此引起的疾病都会免赔。

所以在向医生描述病情的时候千万不要主动去涉及这些“雷区”，比如说：我去年生过孩子后就开始反反复复肚子痛，是不是生育后的后遗症？或者问：我上周才打了面部除皱针，现在皮肤发炎红痒是不是打除皱针引起的？

如果医生不幸将你的情况写上了病历，在保险理赔时就可能因为确定为免责拒赔项目......

当然实际情况也可能需要你坦诚病情才能帮助医生尽快确诊，那么可以在坦诚后也记得提醒一下医生，不要将这些“怀疑”记录病历，会影响保险理赔。

4、看病时要挂对门诊

商业医疗保险都是针对必须就诊的疾病才会做出理赔，如果是保健类的，辅助生育类的往往是不能得到理赔的。这里就有一个暗坑，如果你不幸挂错了门诊，也会导致不能理赔。

小编有个女性朋友买了一份门诊医疗险，后来发现自己的“大姨妈”离家出走了，连续几个月都没来报道，到医院妇科诊断后为“内分泌混乱”，需要吃一段时间的药进行治疗。一个疗程的药吃完后，她再次去医院发现妇科挂号时发现当天没有号了，情急之下，就挂了一个“生殖医学门诊”，想着反正是开药，换一个类似的门诊也能开，最后在生殖医学门诊开药就诊的钱，被保险公司拒赔了，理由是：生育相关病症在免责范围。

5、购买意外险理赔时一定注意提醒医生写上因意外导致

意外医疗险理赔是比较常见的，比如平时有个跌伤扭伤或者小擦伤，都可以到医院就诊后理赔。不过前提是病历上需要有意外导致的病史记录，如果你没有主动描述，或者医生没有注意写上原因，很可能导致理赔不顺。

小编有一次摔跤磕坏了门牙（说出来真是好丢人），把门牙磕坏了一小点点，实在觉得太难看了，就去牙科医院补了牙，最后走的时候我特意留意了医生的病历书写，医生的确把重点放在了具体补牙的材质和操作上，没有写上“意外”原因。

小编立马告诉了医生，我有保险......话还没说完，医生秒懂，立刻给我在病历上补上了因意外导致门牙缺损.....

所以，医生见得多了，其实只要能提前告知他，你是一个有保险的人，很多医生都会注意帮你写病历的言辞的。

说了这么多，有保险的你多少应该看明白“保险理赔”和“医院病历”之间千丝万缕的联系了吧。理赔的很多重点都是病历和检查报告上，所以，从现在开始，细心打理好每一份病历和报告，对你保险今后的“理赔接受率”至关重要。