重庆綦江区四举措提升群众医保受益水平:一是强化责任抓征收,力争做到应保尽保。充分发挥各种宣传渠道和平台,加大医疗保险政策宣传力度,重点抓好对外出务工人员和城乡居民的政策宣传,进一步提高城乡居民的健康风险和医疗保健意识,从“要我参保”转变为“我要参保”。1-6月,全区参加城镇职工医疗(生育)保险124196人、城乡居民医疗保险758173人,分别完成了年度扩面目标任务的99.56%、99.94%。
二是规范基金监管,主动接受监督。加强基金财政专户和支出账户管理,规范基金会计核算和拨付程序,严格基金封闭运行管理。完善群众咨询、举报投诉渠道,督促落实信息公示制度,主动接受社会监督。1-6月累计为城镇职工支付基本医疗待遇130911万元,为城乡居民支付基本医疗待遇23396万元。
三是强化机构管理,杜绝骗取基金行为。采取网上实时监控、随机抽查、定期督查和全面审核相结合的方式,加大对定点医疗机构日常审核力度,规范定点医疗机构服务行为。科学测算预付总额,建立健全评价制度,探索完善奖惩机制,控制医疗费用不合理增长,提升参保群众受益水平。半年累计检查机构113家次,处理违规两定机构18家,追回违规报销资金17.25万元,审减违规金额64.3万元。
四是抓一卡通精细服务,保障及时享受待遇。将社保卡及时发放到参保人员手中,并引导激活其金融功能,确保社会保障卡安全使用。加强与商业保险机构的交流沟通,协调搞好大病保险经办服务工作,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。目前,全区社保卡发卡率99.91%,使用率达98.62%,基本实现参保人群全覆盖。